精神障碍的中西医结合诊断原则与方法

　　1、辨病与辨证相结合用西医的方法诊断精神疾病，用中医的方法辨证分型，即病证结合诊断方法。在诊断过程中，同一疾病可有不同的证型，不同疾病之间也有相同的证候，这就是所谓同病异证和异病同证。根据病证结合的方法诊断疾病，确定治疗方案，有益于较全面地掌握疾病规律，发挥中西医结合治疗的优势。

　　2、整体与局部相结合中医学理论体系的主要特点之一是整体观念。中医学认为，人体本身是一个有机的整体，五脏六腑在功能上是相互依存而又相互制约的，躯体与精神也是相互依附、不可分割的统一体。因此在病理上不仅要特别重视脏腑经络之间的影响所产生的各种主症和变症，还要注意躯体病变与精神异常之间的转变关系。躯体的病变可引起精神异常，而情志的异常也能引起躯体疾病。局部与整体的辩证统一，强调局部病变从整体的层次上进行分析辨证，从生理一心理一社会多角度来诊治疾病，并非头痛医头，脚痛医脚。

　　3、动态与静态相结合疾病的诊断和证型是相对静态稳定的。但诊断的主次顺序，主要临床表现在疾病的全过程中并不是固定不变的。因此，医生应该根据具体病情变化、疾病不同阶段等特点进行诊断辨证，制订和修改治疗方案，调整治疗措施。如同一个病人，在入院时同时诊断为酒精中毒性精神障碍、人格障碍等，但中毒性精神症状控制后，临床主要矛盾转人人格障碍，治疗重点应以人格调整为主。同样的疾病，在不同阶段，其临床主症和中医证型不尽相同，如精神分裂症发病初期，以阳性症状为主，中医辨证为痰火内扰型，到后期则可能以阴性症状为主，中医辨证是阴虚火旺型或阴阳两虚型。因此，中西医治疗方案也要随机应变。这种动静结合的诊断与辨证方法是中西医结合诊断的一大特点。

　　4、宏观与'微观相结合天人合一是中医认识疾病的宏观思想。人与自然环境是统一的，自然环境和社会环境对人的生理、心理都会产生重要影响。同时人体是一个相互影响，相互依存的有机整体，在生理和病理上相互影响。在任何一种精神疾病的诊断和辨证过程中，都应该从整体上充分考虑这些因素，同时还应该充分利用现代科学技术发展的成果，从微观上寻找疾病的病因病机及诊断辨证的直接证据，如各种生理生化检查、脑影像学检查等。宏观与微观相结合的方法有利于全面客观地诊断疾病。